药刀治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的：探讨药刀在L3横突综合征治疗中的应用及临床效果。方法：自2009年12月至2010年10月,应用药刀治疗L3横突综合征38例,33例获得随访,其中男19例,女14例;年龄28～58岁,平均（37.6±7.8）岁;病程10d～14个月,平均（126.9±14.7）d。患者以单侧腰部酸痛,侧方弯腰受限,久坐或劳累后腰背部酸痛加重,并向患侧大腿及腘窝部放射,但酸痛不过膝关节为主要临床症状。患侧L3横突尖部压痛明显,局部可触及挛缩肌束,X线片示L3横突左右不对称,结合CT、MR检查以排除椎管狭窄、肿瘤及椎间盘突出病变。应用药刀挑拨、松解粘连,随后注入复合药物：0.2%利多卡因3ml、曲安奈德5ml（50mg）加0.9%生理盐水至10ml。经1次治疗疼痛无明显改善者1周后行第2次治疗,治疗次数不超过3次。治疗前及治疗后（随访时）按照JOA下腰痛评分系统从下腰痛、腿痛或麻木感、步态、直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍和膀胱功能等方面进行疗效评定。结果：33例获随访,时间2～12个月,平均4个月。伤口均Ⅰ甲愈合,无其他并发症。临床症状均有明显改善,其中经1次治疗者22例,2次7例,3次4例。JOA评分由术前的（7.03±3.81）分恢复至术后的（13.29±3.78）分。优26例,良5例,可2例。结论：L3横突综合征是药刀治疗的适应证之一,只要诊断明确,病灶定位准确,操作方法正确,其临床疗效确切,并发症少,安全性高。